Cómo la visualización de venas mediante infrarrojo cercano puede facilitar el acceso intravenoso en pacientes de edad avanzada.

El acceso venoso periférico (IVP) en pacientes mayores se considera uno de los procedimientos clínicos más complejos en la atención hospitalaria. Los cambios fisiológicos relacionados con la edad, como la disminución de la elasticidad vascular, la atrofia del tejido subcutáneo y el endurecimiento o fragilidad de las paredes vasculares, suelen provocar un acceso intravenoso difícil (AIVD). Los intentos repetidos de canulación no solo aumentan el trauma físico, el dolor y la ansiedad en pacientes vulnerables, sino que también prolongan los procedimientos de enfermería y elevan el riesgo de complicaciones como flebitis o extravasación.

Para superar estos obstáculos clínicos, las instituciones sanitarias recurren cada vez más a herramientas de visualización óptica. Este artículo analiza la evidencia clínica publicada que evalúa la aplicación de la imagen vascular por proyección en el infrarrojo cercano (NIR) en pacientes geriátricos, centrándose en la eficiencia del procedimiento y los resultados clínicos.

Antecedentes clínicos y descripción general del equipo.

Para proporcionar datos clínicos transparentes y verificables, examinamos un estudio revisado por pares publicado en la literatura médica china sobre la venopunción geriátrica:

• Referencia del estudio: Zhang, T. (2018). Efecto de la aplicación de instrumento de imagen vascular infrarroja de tipo proyección en la punción de venas periféricas de pacientes ancianos hospitalizados. Geriatría práctica, 32(4), 399-400.
• Cohorte de estudio: Ensayo clínico controlado realizado con 124 pacientes ancianos hospitalizados (de 75 a 95 años de edad, con una edad media aproximada de 82 años) ingresados ​​entre junio y diciembre de 2016.
• Equipo investigado: Sistema de imágenes vasculares de infrarrojo cercano de tipo proyección (desarrollado por Vivolight).

Principio de funcionamiento de la visualización de venas mediante infrarrojo cercano

El sistema de imágenes vasculares de infrarrojo cercano de tipo proyección funciona según el principio óptico de absorción diferencial en el infrarrojo cercano:

• Absorción de hemoglobina: La hemoglobina desoxigenada que circula por las venas subcutáneas absorbe la luz infrarroja cercana con mucha más intensidad que los tejidos conectivos, la grasa y las capas de la piel circundantes.
• Proyección en tiempo real: El sensor óptico del dispositivo detecta las señales infrarrojas cercanas reflejadas, procesa el contraste vascular mediante algoritmos internos y proyecta un mapa preciso a escala 1:1 de la red venosa superficial directamente sobre la superficie de la piel del paciente en tiempo real.
• Guía de procedimiento: Esto permite a los médicos inspeccionar claramente las bifurcaciones venosas, evaluar la trayectoria de los vasos, estimar la profundidad local e identificar las válvulas antes de la inserción de la aguja.

Evaluación clínica y resultados cuantitativos

En el estudio comparativo, los pacientes fueron asignados a un grupo de control (palpación manual estándar e inspección visual) y a un grupo de observación (con la ayuda del sistema de imágenes vasculares de infrarrojo cercano por proyección). El análisis comparativo arrojó los siguientes resultados estadísticamente significativos:

Implicaciones clínicas para la enfermería geriátrica

Según los datos publicados y la retroalimentación de la práctica clínica, la incorporación de la visualización de venas mediante infrarrojo cercano en los departamentos de geriatría ofrece varias ventajas operativas distintas:

• Minimizar el trauma del paciente: Al mejorar el éxito de la canulación inicial y reducir la necesidad de múltiples inserciones de aguja, el dispositivo limita el traumatismo doloroso del tejido subcutáneo y la ansiedad del paciente.
• Preservación de los recursos vasculares: En pacientes ancianos con necesidades de infusión prolongadas y delicadas, evitar punciones fallidas y la formación de hematomas protege las valiosas vías venosas periféricas.
• Optimización del flujo de trabajo de enfermería: La proyección óptica sin contacto y manos libres agiliza la fase de evaluación de las venas, lo que permite al personal de enfermería realizar una colocación eficiente del catéter bajo una clara guía visual.

Consideraciones de procedimiento

Si bien la tecnología de proyección de infrarrojo cercano proporciona una valiosa ayuda durante la canulación venosa periférica, las mejores prácticas clínicas dictan varios límites operativos:

• Adjunto complementario: Los dispositivos de infrarrojo cercano proporcionan un mapeo óptico de la geometría venosa superficial, pero no reemplazan la palpación clínica táctil para evaluar la elasticidad, la profundidad y la compresibilidad de la pared de los vasos.
• Profundidad de penetración anatómica: La penetración óptica en el infrarrojo cercano generalmente se limita a los tejidos subcutáneos superficiales (entre 8 y 10 mm). En casos de edema generalizado grave, acumulación marcada de tejido adiposo subcutáneo o hematoma, puede ser necesaria una evaluación complementaria o la guía ecográfica.

Referencias

[1] Zhang, T. (2018). Efecto de la aplicación del instrumento de imagen vascular infrarroja de tipo proyección en la punción de venas periféricas de pacientes ancianos hospitalizados. Geriatría práctica, 32(4), 399-400. DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2018.04.026.

[2] Sociedad de Enfermeras de Infusión (INS). (2016). Estándares de práctica de la terapia de infusión. Revista de Enfermería de Infusión, 39(1S), S1–S159.