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Nota editorial: Este artículo utiliza literatura publicada sobre visualización de venas y visualización en infrarrojo cercano como base técnica. Los datos de resultados clínicos se atribuyen específicamente al estudio de 2017 de Kou et al. y al dispositivo evaluado en dicho estudio. Las referencias no pretenden implicar que todos PBuscador de venas por proyección Los sistemas tienen un rendimiento clínico idéntico.
La venopunción periférica puede ser un desafío en pacientes ancianos, particularmente cuando las venas son difíciles de identificar a través de la inspección visual y la palpación convencionales.[1]
En la literatura se han analizado enfoques de visualización de infrarrojo cercano y otros como técnicas que pueden proporcionar información adicional durante la venopunción periférica y la localización de venas.[3,5,7]
Un estudio clínico publicado, realizado en el Hospital Xuanwu de la Universidad Médica Capital, evaluó la venopunción asistida por visualización infrarroja cercana en 160 pacientes ancianos con acceso venoso periférico difícil. El estudio utilizó un dispositivo específico de imagen venosa por infrarrojos de proyección e informó diferencias en el éxito de la punción en el primer intento, el tiempo de punción y el sitio de punción entre los grupos con asistencia por visualización y el grupo convencional.[1]
Los cambios vasculares y cutáneos relacionados con la edad pueden dificultar el acceso venoso periférico. El estudio publicado describió características como paredes venosas más gruesas y duras, lúmenes vasculares más estrechos, elasticidad vascular reducida, mayor fragilidad vascular y tejido cutáneo más laxo.[1]
El estudio definió el acceso vascular periférico difícil como una condición en la que el trayecto del vaso periférico no se pudo determinar mediante inspección visual o palpación.[1]
La literatura anterior también ha revisado los factores que afectan la venopunción periférica y el desarrollo de enfoques asistidos por visualización, proporcionando una base para el uso de tecnologías adicionales de localización de venas.[2,7]
La visualización de venas mediante infrarrojo cercano puede proporcionar información adicional para respaldar la evaluación de las venas antes de la venopunción.[1,3,5,7]
La literatura previa ha tratado específicamente la obtención de imágenes vasculares infrarrojas basadas en proyección para la venopunción y la aplicación clínica de las tecnologías de visualización.[3,7]
Investigaciones relacionadas también han descrito el diseño y la aplicación de equipos portátiles de visualización de venas, lo que ilustra el desarrollo más amplio de tecnologías auxiliares para la evaluación de venas superficiales.[4,5]
En el estudio clínico de 2017 que se analiza en este artículo, el grupo con asistencia de visualización utilizó un dispositivo de imágenes de venas por infrarrojos de proyección para evaluar el curso y la profundidad de los vasos y para identificar las ramas vasculares antes de la venopunción periférica.[1]
Los investigadores también utilizaron el modo de profundidad del dispositivo para ayudar a estimar la profundidad del vaso y ajustar el ángulo de inserción de la aguja.[1]
La visualización de las venas debe considerarse un complemento de la evaluación clínica profesional, en lugar de un sustituto de las habilidades para la venopunción o del juicio clínico.
El estudio fue publicado en la Revista China de Enfermería Moderna en 2017.[1]
Los investigadores seleccionaron a 160 pacientes hospitalizados mayores de 60 años con dificultad para el acceso venoso periférico en el Hospital Xuanwu de la Universidad Médica Capital. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de observación y a un grupo de control, con 80 pacientes en cada grupo.[1]
El grupo de control se sometió a una evaluación venosa convencional mediante inspección visual y palpación, mientras que el grupo de observación recibió una evaluación venosa y una venopunción periférica asistida por un dispositivo de imágenes venosas infrarrojas de proyección.[1]
Ambos grupos utilizaron catéteres intravenosos periféricos de seguridad BD 24G, y los procedimientos fueron realizados por enfermeras capacitadas en acceso vascular.[1]
En el estudio, la tasa de éxito de la venopunción en el primer intento fue del 91,25 % (73/80) en el grupo con asistencia de visualización, en comparación con el 43,75 % (35/80) en el grupo convencional. La diferencia fue estadísticamente significativa (χ² = 43,495, P < 0,01).[1]
Estos hallazgos sugieren que, bajo las condiciones evaluadas en este estudio, la asistencia de visualización por infrarrojo cercano se asoció con una mayor tasa de éxito en el primer intento de venopunción en pacientes ancianos con acceso venoso periférico difícil.[1]
Este resultado no debe interpretarse como una tasa de éxito garantizada para todos los pacientes, centros sanitarios, operadores o sistemas de detección de venas por proyección.
El estudio también informó una diferencia en el tiempo medio de punción. El grupo con asistencia de visualización tuvo un tiempo medio de punción de 3,7 ± 1,8 minutos, en comparación con 5,6 ± 3,2 minutos en el grupo convencional (t = 4,629, P < 0,01).[1]
Los resultados sugieren que la asistencia de visualización por infrarrojo cercano puede ayudar a reducir el tiempo de punción en la población específica de pacientes ancianos evaluada en este estudio.[1]
El tiempo real del procedimiento puede variar dependiendo de las características del paciente, las condiciones vasculares, la experiencia del operador, el flujo de trabajo clínico y otros factores.
El estudio también evaluó el sitio de punción. El 72,5% de los pacientes (58/80) en el grupo con asistencia de visualización recibieron la punción en una vena del antebrazo, en comparación con el 27,5% (22/80) en el grupo convencional.[1]
Los investigadores sugirieron que la visualización en el infrarrojo cercano podría ayudar a las enfermeras a identificar venas del antebrazo que pueden ser difíciles de evaluar utilizando métodos convencionales.[1]
La selección del lugar de punción debe basarse en la evaluación profesional, el estado del paciente, los requisitos del tratamiento, las características vasculares y los protocolos clínicos aplicables.
La literatura publicada ha examinado varios aspectos de la venopunción asistida por visualización, incluyendo el desarrollo de dispositivos auxiliares, imágenes vasculares infrarrojas de proyección y aplicaciones clínicas de tecnologías de visualización.[3,4,5,7]
Una revisión de 2014 analizó los avances en dispositivos auxiliares para la punción venosa superficial visualizada.[5] Una revisión de 2015 resumió las aplicaciones clínicas de las técnicas de visualización para la venopunción, incluyendo imágenes vasculares y otros enfoques de visualización.[7]
Un estudio de 2016 examinó específicamente la venopunción utilizando un dispositivo de imágenes vasculares infrarrojas por proyección.[3] Otra publicación de 2017 informó sobre el diseño y la aplicación de un nuevo dispositivo portátil de visualización de venas.[4]
Estas publicaciones proporcionan información técnica y clínica para comprender el desarrollo de las tecnologías de visualización de venas. Sin embargo, sus hallazgos no deben combinarse en una única afirmación de rendimiento para cada Dispositivo de localización de venas mediante proyección infrarroja.
Al evaluar la evidencia clínica de la tecnología Projection Vein Finder, es importante distinguir entre la evidencia de la categoría tecnológica más amplia y los resultados obtenidos con un dispositivo específico.
La evidencia numérica más sólida presentada en este artículo proviene del estudio de 2017 de Kou et al., que evaluó un dispositivo específico de imágenes de venas por infrarrojos de proyección en 160 pacientes ancianos con acceso venoso periférico difícil.[1]
Las demás publicaciones citadas se utilizan principalmente para proporcionar información general sobre la venopunción asistida por visualización, dispositivos auxiliares, imágenes vasculares infrarrojas de proyección y aplicaciones clínicas relacionadas.[3,4,5,7]
Por lo tanto, los resultados numéricos del estudio de Kou et al. deben atribuirse a ese estudio en lugar de presentarse como datos de rendimiento universales para todos los buscadores de venas de proyección.[1]
Investigaciones adicionales que involucren diferentes poblaciones de pacientes, entornos clínicos, operadores y sistemas de visualización de venas podrían proporcionar evidencia adicional sobre la aplicación clínica más amplia de la tecnología Projection Vein Finder.
P: ¿Qué es un localizador de venas por proyección?
A: Un buscador de venas por proyección es un dispositivo de visualización de venas diseñado para proporcionar información visual adicional sobre las venas superficiales, lo que ayuda a los profesionales sanitarios a evaluar los posibles puntos de venopunción.
P: ¿Puede un localizador de venas por proyección ayudar en casos de venopunción difícil?
A: La literatura publicada ha investigado la venopunción asistida por visualización, incluidos los enfoques de infrarrojo cercano e infrarrojo de proyección.[3,5,7] En un estudio de 160 pacientes ancianos con acceso venoso periférico difícil, el grupo asistido por visualización tuvo una tasa de éxito en el primer intento más alta que el grupo convencional.[1]
P: ¿Cuál fue la tasa de éxito en el primer intento que se informó en el estudio?
A: El estudio informó una tasa de éxito en el primer intento del 91,25 % en el grupo con asistencia de visualización y del 43,75 % en el grupo convencional.[1] Estas cifras se aplican específicamente a la población del estudio, el protocolo clínico, los operadores y el dispositivo evaluados en esa investigación.
P: ¿Un localizador de venas por proyección reemplaza el juicio clínico?
R: No. Un dispositivo de visualización de venas proporciona información adicional para apoyar la evaluación de las venas, pero los profesionales de la salud deben seguir utilizando el juicio clínico, la evaluación vascular, las consideraciones específicas del paciente y los protocolos clínicos aplicables.
P: ¿La evidencia clínica reportada es aplicable a todos los detectores de venas por proyección?
R: No necesariamente. El principal estudio clínico citado aquí evaluó un dispositivo específico de imagenología de venas por infrarrojos de proyección. Sus hallazgos proporcionan evidencia para la aplicación clínica estudiada, pero no deben interpretarse automáticamente como datos de rendimiento para todos los detectores de venas por proyección.
[1] Kou JL, Yang Y, Cao F, Han B. Efectos de la tecnología de punción con visualización por infrarrojo cercano en pacientes ancianos con dificultades para la venopunción. Revista China de Enfermería Moderna. 2017;23(32):4159–4161. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.32.025.
[2] Tan HL. Avances en la investigación sobre la mejora de la tasa de éxito de la punción para infusión intravenosa. Journal of Minimally Invasive Medicine. 2012;7(3):288–290. DOI: 10.3969/j.issn.1673-6575.2012.03.032.
[3] Dai JL. Evaluación de la venopunción mediante un dispositivo de imagen vascular infrarroja por proyección. Today Nurse. 2016;7:141. [Chino].
[4] He FJ, Chen J, Wang XY, et al. Diseño y aplicación de un nuevo visualizador de venas portátil. Revista China de Enfermería Moderna. 2017;23(10):1391–1394. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.10.014.
[5] Zhang B, Gui L, Liu JJ, et al. Avances en dispositivos auxiliares para la punción venosa superficial visualizada. Revista China de Equipos Médicos. 2014;35(3):114–116. DOI: 10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.03.114.
[6] Han T, Wang YL, Xu M. Aplicación de la guía ecográfica en el acceso venoso periférico: un metaanálisis. Revista China de Enfermería Moderna. 2017;23(8):1105–1108. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.08.017.
[7] Cai YL. Avances en la aplicación clínica de la técnica de visualización en la venopunción. Journal of Minimally Invasive Medicine. 2015;10(6):785–788. DOI: 10.11864/j.issn.1673.2015.06.22.
[8] Yao SL, Wang J. Tecnología de visualización: cambios revolucionarios en la anestesia clínica. Medicina Práctica Moderna. 2014;26(2):121–122. DOI: 10.3969/j.issn.1671-0800.2014.02.001.
Nota sobre el uso de referencias: Las referencias [2], [3], [4], [5], [7] y [8] se incluyen como bibliografía de referencia del artículo original. Deben utilizarse únicamente para respaldar las afirmaciones generales para las que se citan. Los resultados clínicos cuantitativos de este artículo provienen específicamente de [1]. La referencia [6] trata sobre el acceso venoso periférico guiado por ultrasonido y no se utiliza para respaldar las afirmaciones sobre el rendimiento del detector de venas por infrarrojo cercano o por proyección en este artículo.
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