Este caso demuestra cómo Imágenes OCT, junto con OCT-FFR y ICA, apoyó la evaluación de la lesión, la modificación del calcio, la optimización del stent y la evaluación funcional final durante la ICP.
Pre-ICP
La tomografía de coherencia óptica (OCT) previa a la intervención identificó una lesión larga, difusa y calcificada excéntricamente en la porción media de la arteria descendente anterior izquierda (LAD).
Área luminal mínima (MLA)
1,85 mm²
Estenosis de área
aproximadamente 72,3%
OCT-FFR
0,72
respaldando la importancia funcional de la lesión
ICA cuantificó además la carga calcificada:
- Arco de calcio máximo: 241,6°
- Espesor máximo de calcio: 0,81 mm
- Longitud del calcio: 23,4 mm
Después de la predilatación
La OCT repetida después de la predilatación mostró fracturas focales dentro de la placa calcificada previamente continua , acompañada de una leve disección de la íntima.
- MLA aumentó: 1,85 → 2,02 mm²
- Hallazgo clave de la OCT: fractura de calcio focal clara
- Implicación clínica: Modificación eficaz de la placa a pesar de la limitada ganancia luminal inmediata.
Después de la colocación del stent
OCT después de la implantación de un dispositivo de aproximadamente Stent de 47,8 mm Se confirmó la cobertura completa de la lesión y un ensanchamiento sustancial de la luz vascular en general.
Sin embargo, se detectó una subexpansión focal en el sitio del calcio excéntrico más prominente:
- Área mínima del stent (MSA): 5,43 mm²
- Índice de expansión mínima (IEM): 60%
- Dimensiones del stent en MSA: aproximadamente 2,14 × 3,32 mm
- Morfología: configuración de stent claramente elíptica
La correlación con las imágenes OCT anteriores indicó que restricción calcificante excéntrica persistente estaba limitando la expansión a lo largo del eje de diámetro mínimo.
OCT final
La tomografía de coherencia óptica final demostró una mejoría sustancial tras la posdilatación dirigida.
Área Metropolitana de Sídney
5.43 → 6,75 mm²
Aumento relativo de MSA
aproximadamente 24,3%
Diámetro mínimo del stent
2.14 → 2,39 mm
La obstrucción focal mejoró sustancialmente, con una expansión del stent más adecuada y uniforme. La aposición general del stent fue satisfactoria, sin disección de bordes clínicamente significativa ni malaposición extensa.
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