Caso 02

Este caso demuestra cómo Imágenes OCT, junto con OCT-FFR, ICA, y Empalme de lúmenes, permitió una evaluación integral de una lesión coronaria larga, guió la preparación personalizada de la lesión y confirmó la mejoría anatómica y fisiológica después de la ICP.

El paciente presentó angina progresiva de clase III según la clasificación CCS. La angiotomografía coronaria reveló una elevada carga de calcio (puntuación de Agatston >400), con un segmento afectado por una enfermedad difusa que se extendía aproximadamente entre 65 y 70 mm.

Se combinaron dos imágenes de OCT previas a la intervención utilizando Empalme de lúmenes para permitir una visualización completa de toda la lesión.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) reveló una placa fibrosa predominantemente difusa con calcificación focal no circunferencial.

La ICA caracterizó además el segmento calcificado más grave:

A pesar de la elevada puntuación de calcio en la angiotomografía computarizada (CTA), los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica (OCT) respaldaron una estrategia de preparación de la lesión dirigida, en lugar de una modificación agresiva del calcio.

Se realizó una dilatación con balón no complaciente de alta presión combinada con un balón de corte para modificar la lesión predominantemente fibrosa.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) repetida demostró una modificación eficaz de la placa mediante múltiples incisiones controladas en la placa.

• Hallazgo clave de la OCT: múltiples incisiones controladas en la placa
• Implicación clínica: Mejor cumplimiento de la lesión sin complicaciones trombóticas importantes.

Estos hallazgos justificaron la decisión de proceder con la implantación del stent.

Dos stents, midiendo 45 mm y 35 mm, se implantaron para cubrir el largo segmento enfermo.

Se adquirieron y combinaron dos imágenes OCT posteriores a la ICP consecutivas utilizando Empalme de lúmenes, generando un conjunto de datos continuo de aproximadamente 95 mm para una evaluación integral de todo el segmento tratado con stent.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) final confirmó una expansión satisfactoria del stent y una aposición completa de los puntales, observándose fracturas de calcio en los sitios previamente calcificados.

La evaluación final demostró una marcada mejoría fisiológica y resultados anatómicos satisfactorios tras la ICP guiada por OCT.